geen significant risico op hypoglycemie, geen gewichtstoename, vertraagt de achteruitgang van de beta-celfunctie, bewezen effect op micro- en macrovasculaire complicaties, gebruiksvriendelijk (geen dosistitratie, geen glycemie zelfcontrole nodig), goedkoop
vaak intolerantie, contra-indicaties
contra-indicaties:
sterk verminderde nierfunctie: MDRD <30 ml/min
voorzichtig bij matige nierinsufficiëntie (MDRD 30-60): max. dosis 2 à 3 x 500 mg/d, nierfunctie om de 3 maanden volgen
ernstige hartdecompensatie met gevaar voor longoedeem
ernstig pulmonair lijden met gevaar voor respiratoire insufficiëntie
ernstige levercirrose
STOP metformine (tijdelijk) in alle acute situaties en de avond voor i.v. contrastonderzoek!
hoe starten:
start met 500 mg 1-0-0 of 850 mg ½-0-0
drijf langzaam op (wacht telkens minstens 3 dagen) tot 2 x 850 mg/d (morbied obesen verdragen vaak 3x850mg per dag)
bij intolerantie dosis reduceren en zo nodig stoppen