diagnose:
- bepaal nuchtere glycemie op veneus staal (glucosemeter niet precies genoeg voor diagnose gezien foutenmarge tot 15 %)
- HbA1c vormt een minder gevoelig alternatief (niet terugbetaald)
| |
Nuchtere glycemie
(mg/dL) |
HbA1c
(%)
|
| Normaal |
109 of lager |
4 tot 5,9 |
| Prediabetes |
110 tot 125 |
6 tot 6,4 |
| Diabetes |
126 of hoger |
6,5 of hoger |
- bevestig met een tweede meting
- een random glycemie van meer dan 200 mg/dl is ook diagnostisch
denk aan andere types dan type 2 bij:
- patiënten jonger dan 40 jaar: type 1, monogenetische diabetes?
- vermagering (zeker als ook dorst, veel plassen): type 1 (kan ook op oudere leeftijd)?
- gehoorverlies sinds jonge leeftijd: mitochondriale diabetes?
- comorbiditeit of medicatie (corticoïden, psychofarmaca) die diabetes in de hand kan werken
verwijs naar diabetescentrum bij:
- vermoeden type 1 diabetes: URGENT. Zo snel mogelijk insuline nodig om verdere achteruitgang van betacelfunctie af te remmen!
- twijfel over diagnose type 2 diabetes (zie boven)
- zwangerschap of zwangerschapswens
start behandeling:
- het is aan te raden bij de diagnose voor de patiënt een zorgmodel DM-2 op te starten (
link naar RIZIV: DM2-zorgmodel)
- educatie/levensstijl: verwijs naar
diabeteseducator voor levensstijladvies: 5 à 10 kg vermageren, beweging inbouwen in dagelijks leven, rookstop
-
start daarna
metformine, als geen contra-indicaties
- cardiovasculair: overweeg statine, ACE-inhibitor, mini-aspirine
- screening complicaties: doe meteen
‘jaarcontrole’