Stappenplan Zorgtraject Chronische Nierinsufficiëntie
(Het stappenplan op één A4-tje?
klik hier)
Eerste patiëntencontact
- Inclusievoorwaarden nakijken:
- MDRD < 45 ml/min/1,73 m² en/of
- Proteïnurie > 1 g/dag
- > 18 jaar
- Niet in dialyse/geen niertransplantatie
- Ambulante follow-up mogelijk
- Zorgtrajectcontract met patiënt bespreken
- Opvolgplan en doelstellingen bespreken
- GMD aanmaken
- Zorgtrajectcontract tekenenen
- Noteer steeds datum, handtekening en correct rekeningnummer!
- Patiënt doorverwijzen naar de nefroloog
Tweede patiëntencontact:
- Het originele ZT-contract bewaren in het GMD
- Een kopie van het contract opsturen naar de adviserend geneesheer
- Begin- en einddatum contract noteren in het patiëntendossier
- Voorschrift voor bloeddrukmeter meegeven: generisch voorschrijven
- "Bloeddrukmeter in kader van Zorgtraject Chronische nierinsufficiëntie"
- Voorschrift voor diëtetiek meegeven
Geef steeds een verwijsbrief, een actuele medicatiefiche en een recent labo mee met de patiënt.
Vermeld duidelijk de aandachtspunten die de diëtiste moet bespreken met de patiënt.